Почему важно замечать холодовую травму во время зимнего тура?
Переохлаждение и обморожение в зимнем туре развиваются незаметно: холод, ветер и влага заставляют организм терять тепло быстрее, чем он успевает его вырабатывать. Переохлаждение (температура внутренних органов ниже +35 °C) подкрадывается исподволь, а обморожение грозит не только в сильный мороз — при ветре и высокой влажности хватает и около −10 °C. Ранние признаки — дрожь, онемение, побелевшая кожа, апатия — легко списать на усталость, поэтому в наших турах мы просим сразу сообщать гиду, если замёрзли вы или спутник.
Чем переохлаждение отличается от обморожения?
Переохлаждение — это общая реакция организма: температура внутренних органов падает ниже +35 °C, и страдает всё тело. Обморожение — местное повреждение тканей холодом: чаще всего стоп, кистей, носа, ушей, щёк и подбородка. Оба состояния часто идут вместе: общее охлаждение нередко становится предвестником локальной холодовой травмы.
Механизм разный. При общем охлаждении сосуды сужаются и кровь уходит от периферии к сердцу, лёгким и мозгу — раньше всего мёрзнут пальцы, уши и нос с тонкой жировой прослойкой, где кровоток замедляется вплоть до образования тромбов. Риск определяет не только градус, но и длительность холода: вода проводит тепло в 25 раз лучше воздуха, поэтому мокрая одежда и ветер отбирают его очень быстро.
Есть и другие факторы риска: тесная обувь, неподвижность, усталость, голод, алкоголь, сосудистые заболевания. Но даже в этих условиях потери тепла можно сократить — правильная многослойная одежда заметно замедляет охлаждение, и о том, как её собрать, рассказывает наша статья про принцип трёх слоёв.
Переохлаждение и обморожение: в чём разница (сводно)
| Параметр | Переохлаждение | Обморожение |
|---|---|---|
| Что это | Общая реакция организма: температура внутренних органов ниже +35 °C | Местное повреждение тканей холодом |
| Где проявляется | Страдает всё тело | Стопы, кисти, нос, уши, щёки, подбородок |
| Как связаны | Часто предшествует локальной холодовой травме | Нередко развивается на фоне общего охлаждения |
Какие условия ускоряют охлаждение в зимнем туре?
Ветер и влажность
Ветер сдувает нагретый воздух у кожи, и мороз ощущается заметно сильнее. Влажный воздух, мокрый снег и метель повышают теплопроводность, поэтому холодовая травма возможна и около нуля.
Мокрая одежда, тесная обувь, неподвижность
Вода проводит тепло намного лучше воздуха: вспотев или промокнув на подлёдной ловле, вы остываете в разы быстрее. Тесная обувь сдавливает сосуды, а неподвижность замедляет кровоток.
Усталость, голод, алкоголь и курение
Голод и усталость лишают организм топлива для выработки тепла. Алкоголь расширяет сосуды и притупляет чувствительность, курение сужает периферийные сосуды — риск растёт незаметно.
Что учитывать на зимней рыбалке на снегоходах в Северной Карелии и на Кольском?
Специфика снегоходной рыбалки — в резкой смене режима: после часа-двух движения за рулём вы садитесь на подлёдную ловлю и надолго замираете на ветру. Движение — заметная физическая нагрузка: под мембраной легко вспотеть, а на остановке влажная одежда остывает быстрее сухой, потому что вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Отсыревшие рукавицы, стельки, шарф на лице — прямой путь к обморожению пальцев, носа и щёк даже при небольшом морозе.
Поэтому в наших пятидневных экспедициях по Северной Карелии и Кольскому полуострову действует простое правило: замёрзли, онемели пальцы, промокли — сразу говорите сопровождающему гиду, а не терпите до вечера. Переезды мы чередуем с проверкой самочувствия на остановках, а действия группы согласуем с гидом и условиями маршрута — вплоть до сокращения днёвки. Уходить с точки ловли одному или «дотерпеть ещё полчаса» не стоит: гид видит состояние группы целиком и решает, что делать дальше.
Как распознать переохлаждение и обморожение?
Общее переохлаждение: дрожь и заторможенность
Первым сигналом становится нарастающая дрожь. К ней добавляются слабость и заторможенность, затем — сонливость, спутанность сознания, невнятная речь и нарушение координации: человек отвечает невпопад, не понимает, где находится, и плохо сгибает пальцы.
Обморожение: бледная, холодная кожа
Локально кожа бледнеет и холодеет, появляются покалывание, жжение, онемение и потеря чувствительности — чаще всего на пальцах рук и ног, носу, ушах, щеках, подбородке. Тревожный признак — твёрдая, восковая кожа и пузыри.
Глубину поражения на холоде не определить
Пока человек на морозе, глубину повреждения надёжно оценить нельзя: чувствительность притупляется, а истинная степень становится видна только после согревания, иногда через 12–24 часа. Поэтому помощь оказывают по единому алгоритму при любых признаках.
Что предусмотреть до выезда и проверять во время тура?
- На выезде проверяем прогноз «по ощущениям»: при −10 °C с ветром и влажностью — как −25 °C. Одежда слоями. Обувь не тесная, без колец и обтягивающего: они нарушают кровообращение. Берём носки, рукавицы, стельки, термос. Алкоголь — нет.
- В туре каждые 20–30 минут осматриваем нос, щёки, уши, пальцы. Побелело или онемело — сразу к гиду. Дрожь, апатия, невнятная речь — сигнал остановиться. Снаряжение уточняем у организатора наших туров.
Что делать, если у участника появились признаки холодовой травмы?
- Прекратите воздействие холода и сообщите гиду
Как только появились дрожь, онемение, побелевшая кожа или апатия — остановите движение и уведите участника в место, защищённое от ветра. Гид решает, продолжать маршрут или сворачиваться: самому это не решить. - Перенесите в защищённое от ветра место
Укройте за снегоходом, в палатке, машине или у костра. Подложите под человека каремат, сидушку, одежду: снег и металл забирают тепло быстро. Потеря сознания — вызывайте 112. - Снимите мокрое и укутайте сухими слоями
Аккуратно, не растирая, снимите мокрую одежду, обувь, рукавицы, стельки. Замените на сухие слои: термобельё, флис, шерсть, а поверх — пуховку, спальник или термоодеяло. - Согревайте в первую очередь туловище и голову
Сухое тепло — одеяла, спальник, термоодеяло, свои руки — направляйте на грудь, шею и голову: согревать нужно центр тела, а не конечности. Ступни и кисти согреются сами за счёт кровотока. - Дайте тёплое питьё, если человек в сознании
Тёплый сладкий чай, морс или бульон, не горячий, небольшими глотками — только если человек в сознании и глотает. Алкоголь не даём: он притупляет чувствительность и усиливает теплоотдачу. - Не растирайте, не массируйте и не грейте напрямую
Снег, рукавица, спирт, грелка, батарея, горячая вода и открытый огонь запрещены: капилляры хрупкие, чувствительность потеряна — легко травмировать кожу и получить ожог. Снимите кольца. - Не начинайте отогревание, если участок может замёрзнуть снова
Если после оттаивания конечность снова окажется на морозе — на переезде или на улице — активное согревание не начинаем: повторное замерзание повреждает ткани сильнее. Сначала эвакуация и тепло.
Когда нужна срочная медицинская помощь?
Звоните 112 немедленно, если у пострадавшего есть хотя бы один из этих признаков: потеря или спутанность сознания; невнятная речь; нарушение координации; выраженная сонливость; необычно слабое и редкое дыхание; дрожь прекратилась на фоне ухудшения; твёрдая бледная или потемневшая кожа и пузыри. Отдых и согревание в лагере в таких случаях уже не помогут.
Так проявляется тяжёлое переохлаждение: при температуре тела 29–32 °C сознание угнетается, дыхание падает до 8–12 в минуту, пульс — до 35–45 уд/мин, возможны судороги и рвота. Исчезновение дрожи означает, что организм больше не вырабатывает тепло дрожью, и человек может незаметно для себя заснуть.
Поэтому не оставляйте пострадавшего одного и не откладывайте вызов ради самостоятельной оценки степени обморожения — на морозе её всё равно не определить. До приезда медиков контролируйте дыхание и сознание, а при отсутствии дыхания начинайте СЛР.
Красные флаги: когда вызывать 112
- Потеря сознания или спутанность: не отвечает на оклик, не понимает, где находится
- Речь смазанная, слова неразборчивы
- Нарушена координация: движения неточные, при ходьбе шатает
- Выраженная сонливость, человека клонит в сон
- Дыхание слабое, редкое, поверхностное
- Дрожь прекратилась, а состояние продолжает ухудшаться
- Кожа твёрдая, бледная или потемневшая, появились пузыри
Смотрю не на градусник, а на лица: побелевшие щёки и нос видно раньше, чем человек сам признаётся, что замёрз. В справочниках не пишут главного: на подлёдной ловле человек молчит до последнего. Поэтому на каждой остановке я проверяю пальцы и щёки у всех. Терпеть «до последней поклёвки» — главная ошибка новичков.
Илья КругляковГид inKarjala
Что чаще всего спрашивают о переохлаждении и обморожении в зимнем туре?
Обморожение бывает только в сильный мороз? Можно ли обморозиться при −10 °C?
Нет. При ветре и высокой влажности холодовая травма возможна и около нуля: мокрые рукавицы или носки при +2 °C — прямой путь к обморожению пальцев.
Дрожь — это всегда лёгкое переохлаждение?
Дрожь — ранний признак: организм греется сокращением мышц. Но её исчезновение на фоне ухудшения — тревожный сигнал.
Можно ли растирать обмороженное место снегом?
Нельзя: снег и жёсткая варежка травмируют охлаждённую кожу, а микротравмы легко не заметить. Согреваем только сухим теплом.
Можно ли греть руки у огня или в горячей воде?
Нет. Батарея, грелка, открытый огонь и кипяток обжигают потерявшую чувствительность кожу — она не различает опасную температуру. В медицинских рекомендациях воду греют постепенно — с 17–18 до 36–37 °C, и только в помещении.
Онемение прошло — можно продолжать маршрут?
Нет. Отогретый участок снова на мороз выпускать нельзя: повторное замерзание повреждает ткани сильнее, а решение принимает гид.
Надо ли к врачу, если всё уже прошло?
Да, если были боль, отёк, покраснение или снижение чувствительности — даже когда внешне всё прошло. Тяжёлую холодовую травму лечат, чтобы дело не дошло до некроза.
Можно ли определить степень обморожения на морозе?
Нет: на холоде чувствительность притуплена, кожа бледная и твёрдая — глубину не оценить. Истинная картина видна только после согревания, поэтому помощь оказывают по единому алгоритму.
Что делать, если промокли рукавицы, носки, шарф?
Сразу менять на сухие и сообщить гиду: влажная ткань отбирает тепло в разы быстрее. В туре держим сменные рукавицы, стельки и носки, а мокрое убираем в сухое место.
Согреваться алкоголем — хорошая идея?
Нет. Спиртное расширяет поверхностные сосуды, усиливает теплоотдачу и притупляет чувствительность, так что первые признаки холодовой травмы легко не заметить. Тёплый сладкий чай или бульон даём, только если пострадавший в сознании.
Признаки тяжёлого переохлаждения: когда звонить 112?
Звоните 112 при спутанности или потере сознания, невнятной речи, нарушении координации, необычно редком дыхании, прекращении дрожи на фоне ухудшения, твёрдой бледной или потемневшей коже и пузырях. Не оставляйте человека одного.
Комментарии